(Ф.И.О., должность представителя нанимателя)

		
	(должность муниципального служащего,
наименование отраслевого
(функционального) или территориального
органа, иного органа
местного самоуправления, Ф.И.О.)

		
	(проживающего по адресу)	
		
	телефон (рабочий, мобильный)	

Уведомление
о возникновении личной заинтересованности при исполнении
служебных обязанностей, которая приводит или может
привести к конфликту интересов

В соответствии с пунктом 11 частью 1 статьи 12 Федерального закона                           от 02.03.2007 № 25-ФЗ «О муниципальной службе в Российской Федерации», частью 2 статьи 11 Федерального закона от 25.12.2008 № 273-ФЗ «О противодействии  коррупции» настоящим уведомляю о возникновении конфликта интересов или                           о возможности его возникновения, а именно:
___________________________________________________________________________

(описывается  ситуация,  при  которой личная заинтересованность (прямая
или  косвенная)  муниципального  служащего  влияет  или  может  повлиять на
надлежащее,   объективное   и  беспристрастное  исполнение  им  должностных
(служебных) обязанностей (осуществление полномочий)
___________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________

_________________                                						______________________
         (дата)                                            							 (подпись)

____________________________________
    (Ф.И.О, должность представителя нанимателя )

    _________________                                						______________________
         (дата)                                            							 (подпись)
    --------------------------------